9月13日是“世界膿毒癥日”。自2012年起,這一天由全球膿毒癥聯(lián)盟(GSA)及其創(chuàng)辦成員共同倡導設立,旨在提升公眾、專業(yè)人士及政府衛(wèi)生部門決策者對膿毒癥的重視和認知。膿毒癥,這一看似陌生卻實則威脅生命健康的疾病,正逐漸成為全球公共衛(wèi)生領域的重要議題。
膿毒癥,是指因感染引起的機體反應失調導致的危及生命的器官功能障礙。它不僅是感染、燒傷、創(chuàng)傷、休克等急危重患者的嚴重并發(fā)癥,更是全球每年導致大量死亡的重要原因之一。
據(jù)全球膿毒癥聯(lián)盟及相關研究數(shù)據(jù)顯示,全球每年膿毒癥患病人數(shù)超過1900萬,甚至有說法認為這一數(shù)字可能高達5000萬,而死亡人數(shù)則高達600萬至1100萬不等,病死率超過1/4。
膿毒癥已成為緊隨心腦血管疾病、惡性腫瘤、創(chuàng)傷之后的第四大人類死因,其病情兇險、死亡率高、治療費用高昂,給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔。
膿毒癥的發(fā)生與多種高危因素密切相關。首先,高齡、營養(yǎng)不良是毒癥的高發(fā)人群;其次,腹腔、肺部和泌尿道感染是膿毒癥的重要誘因;此外,惡性腫瘤、免疫抑制、呼吸功能障礙和心血管功能障礙等基礎疾病也是膿毒癥發(fā)生的重要風險因素。
值得注意的是,高齡或嬰幼兒、免疫抑制性疾病、糖尿病、酗酒、留置導管等破壞皮膚完整性的行為都可能增加感染風險,進而引發(fā)膿毒癥。
膿毒癥的臨床表現(xiàn)多種多樣,但通常包括體溫異常升高、寒戰(zhàn)、高熱等全身性癥狀隨著病情的進展,患者可能出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的改變,如呼吸促、意識障礙等少數(shù)患者還可能出現(xiàn)消化道出血等嚴重并發(fā)癥。
針對膿毒癥的治療,早期識別和治療是關鍵。治療延遲與病死率直接相關,因此患者必須盡快接受適當?shù)目股刂委?。血培養(yǎng)和疑似感染部位的培養(yǎng)應在抗生素使用前及時送檢,以明確病原體并指導治療。
對于癥狀嚴重的患者,如低血壓和乳酸水平升高的患者,應盡快接受液體復蘇治療并根據(jù)器官功能障礙的嚴重程度收住重癥監(jiān)護室進行器官功能支持。此外,如果膿毒癥是由體內受感染的異物、泌尿系統(tǒng)結石、腸穿孔或膿腫等引起的,應及時進行膿毒癥的病灶或異物清除。
在預防方面,預防膿毒癥最好的方法首先是預防感染。這包括進行及時疫苗接種,尤其是易感人群;注意保持良好生活習慣,如勤洗手、食用干凈的水和食物;預防醫(yī)院獲得性感染等。
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