臨床效果研究

有關(guān)腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是常見的脊柱損傷疾病，主要為椎間盤退變、損傷累積等引起腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢放射性疼痛或麻木、腰椎活動受限等。目前針對癥狀較輕、病程較短的患者多以藥物、物理等保守治療方法為主，但不少經(jīng)保守治療無效或病情嚴重患者，通常需要進行手術(shù)治療。

精準護理可提高患者自護行為能力

在本研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護理后，基于循證理念的精準護理相較常規(guī)護理患者，其自護行為評分更高，說明該護理模式可有效提升患者自護行為水平。

影響患者自護行為主要有三個因素：

缺乏腰椎間盤突出癥相關(guān)知識、缺乏對疾病發(fā)展危險感知和對康復(fù)失去信心、自律性不足等傾向因素；

缺乏專業(yè)且便利的信息獲取渠道、難以調(diào)節(jié)與健康相沖突的工作等促進因素；

家庭支持系統(tǒng)不足的強化因素。

故圍繞上述三個因素開展精準化健康宣教，讓患者能夠樹立正確的認知、獲取自護技巧和自護支持。

術(shù)后疼痛與恐動可能對患者術(shù)后康復(fù)鍛煉行為產(chǎn)生影響，在循證支持下，通過加強身心放松訓(xùn)練的方式，有助于緩解患者對疼痛的關(guān)注，改善其恐動行為，繼而能夠更好地遵循醫(yī)囑開展訓(xùn)練，促進術(shù)后康復(fù)。

精準護理可改善患者腰椎功能

研究數(shù)據(jù)結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，基于循證理念指導(dǎo)的精準護理，相較于常規(guī)圍術(shù)期護理，能夠進一步提高患者 JOA 評分，說明這一護理方案在促進患者術(shù)后腰椎功能康復(fù)中有積極作用。

這主要是因為，基于循證理念下，首先需要明確腰椎間盤突出癥圍術(shù)期患者待解決的護理問題，在經(jīng)循證問題后發(fā)現(xiàn)，促進患者術(shù)后腰椎功能康復(fù)為急需解決的問題之一，故而針對這一問題，通過循證支持以明確影響這一問題的主要因素。

在經(jīng)多方面調(diào)查并經(jīng)查閱文獻后發(fā)現(xiàn)，患者自護行為水平低、術(shù)后疼痛、恐動以及不能早期開展功能鍛煉等是影響其康復(fù)的主要因素，為此，結(jié)合既往腰椎間突出癥圍術(shù)期護理經(jīng)驗，獲得能夠改善相關(guān)影響因素的證據(jù)支持，基于循證下開展精準護理。

通過提升患者自護行為水平、緩解患者疼痛及改善其恐動行為，繼而能夠促進患者術(shù)后康復(fù)。除此之外，早期康復(fù)鍛煉作為影響患者腰椎功能康復(fù)的關(guān)鍵，在本次研究中，充分提升患者自護行為，并以精準的早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，能夠使得康復(fù)鍛煉效能得到最大發(fā)揮，從而提升患者康復(fù)效果。

精準護理可預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥護理

除術(shù)后康復(fù)問題以外，經(jīng)循證問題發(fā)現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥為腰椎間盤突出癥圍術(shù)期護理又一亟待解決的問題，也是影響患者康復(fù)的原因之一。為此，針對這一問題，通過循證發(fā)現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生除與患者自護行為有關(guān)以外，也受術(shù)后疼痛、生活行為、臥床時間以及留置尿管時間等影響。