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科普專(zhuān)欄疾病科普橋本甲狀腺炎藍(lán)色簡(jiǎn)約通用模板

橋本甲狀腺炎全解析

從診斷到日常護(hù)理

科普專(zhuān)欄/疾病科普/橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎又稱(chēng)為橋本氏病,是一種最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎,由學(xué)者橋本策教授在1912年首次提出。橋本甲狀腺炎病程進(jìn)展緩慢且臨床表現(xiàn)多樣,可無(wú)任何癥狀,也可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)或甲狀腺功能減退(甲減).

本文將詳細(xì)介紹橋本甲狀腺炎的診斷、治療及日常生活中的注意事項(xiàng),并探討什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)。




橋本甲狀腺炎概述
橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性疾病,以甲狀腺組織逐漸破壞、功能異常為特征。甲狀腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官,位于頸部前方,負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素,調(diào)節(jié)人體的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。

橋本甲狀腺炎發(fā)生時(shí),免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將甲狀腺組織視為外來(lái)物質(zhì),并產(chǎn)生抗體攻擊它,導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸破壞。

橋本甲狀腺炎可發(fā)生于任何年齡,但以30-50歲的女性最為常見(jiàn)。由于病程進(jìn)展緩慢,許多患者在早期可能沒(méi)有癥狀,或僅表現(xiàn)為無(wú)痛性甲狀腺腫及甲狀腺結(jié)節(jié)。

橋本甲狀腺炎

隨著病情的進(jìn)展,甲狀腺組織破壞加劇,可出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀,如怕冷、心動(dòng)過(guò)緩、精神不振等。也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,如怕熱、多汗、心慌、手抖等,但這種甲亢通常是暫時(shí)性的。




橋本甲狀腺炎的診斷
橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎的診斷主要依賴(lài)于臨床表現(xiàn)、甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢測(cè)。

臨床表現(xiàn)

無(wú)癥狀或僅有輕微的頸部不適感。

1、部分患者甲狀腺變硬、變腫,甚至脖子腫大。

2、甲狀腺持續(xù)腫大可出現(xiàn)吞咽困難和壓迫癥狀。

3、甲狀腺功能減退的癥狀,如怕冷、心動(dòng)過(guò)緩等。

4、少數(shù)患者表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。

橋本甲狀腺炎
甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲是診斷橋本甲狀腺炎的重要手段。

1、超聲下可見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大,回聲不均勻,可出現(xiàn)網(wǎng)格樣改變。

2、甲狀腺超聲還可用于評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和血流情況。

橋本甲狀腺炎
甲狀腺功能檢測(cè)

甲狀腺功能檢測(cè)包括血清甲狀腺激素(T3、T4)、促甲狀腺激素(TSH)和抗甲狀腺抗體(TGAb、TPOAb)的檢測(cè)。

1、橋本甲狀腺炎患者常表現(xiàn)為T(mén)SH升高,T3、T4降低(甲減)或正常(亞臨床甲減)。

2、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TPOAb)異常升高是橋本甲狀腺炎的特異性標(biāo)志。

橋本甲狀腺炎




橋本甲狀腺炎的治療
橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎的治療主要取決于甲狀腺功能和臨床癥狀。對(duì)于無(wú)癥狀、甲狀腺功能正常的患者,無(wú)需特殊治療,只需定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺超聲。對(duì)于甲狀腺功能異常、有癥狀的患者,則需要藥物或手術(shù)治療。

甲狀腺功能亢進(jìn)的治療

橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)通常是暫時(shí)性的,可使用抗甲狀腺藥物治療,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。

隨著甲狀腺組織的破壞,甲亢癥狀可自行緩解,但需定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。

橋本甲狀腺炎
甲狀腺功能減退的治療

橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退通常是永久性的,需要終生補(bǔ)充甲狀腺素,如左旋甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))。

甲狀腺素替代治療的目標(biāo)是使TSH水平恢復(fù)正常,并定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺超聲。

橋本甲狀腺炎
手術(shù)治療

對(duì)于甲狀腺腫大壓迫頸部出現(xiàn)呼吸和吞咽困難的患者,可考慮手術(shù)治療。

彩超或穿刺檢查結(jié)果高度懷疑橋本甲狀腺炎伴有甲狀腺癌的患者,也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

手術(shù)治療包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等,術(shù)后需根據(jù)甲狀腺功能情況繼續(xù)甲狀腺素替代治療。

橋本甲狀腺炎




橋本甲狀腺炎的日常生活護(hù)理
橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎患者在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

定期復(fù)查

建議每半年到一年檢查一次甲狀腺功能,每年復(fù)查一次甲狀腺超聲。

對(duì)于橋本甲狀腺炎伴可疑惡性結(jié)節(jié)的患者,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺檢查以明確診斷。

橋本甲狀腺炎
飲食及生活作息

飲食中正常碘攝入即可,不要過(guò)多也不要過(guò)少。

1、避免過(guò)多食用海帶、紫菜、海蝦等含碘高的食物。

2、長(zhǎng)期的精神壓力、緊張情緒等可誘發(fā)或加重橋本甲狀腺炎,因此應(yīng)注意休息,勞逸結(jié)合,保持良好的心態(tài),避免過(guò)度勞累。

3、適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)免疫力,有助于疾病的康復(fù)。

橋本甲狀腺炎
心理調(diào)適

橋本甲狀腺炎患者可能因長(zhǎng)期服藥、定期復(fù)查等而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

1、建議尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助,進(jìn)行心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療。

2、與家人、朋友保持良好的溝通和交流,分享自己的感受和困惑,有助于緩解心理壓力。

橋本甲狀腺炎




甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征
橋本甲狀腺炎

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)腫塊,發(fā)病率逐年升高。根據(jù)一項(xiàng)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目顯示,大于0.5厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)在成人中的患病率高達(dá)20.43%,但其中只有8%-16%為惡性。因此,評(píng)估什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)至關(guān)重要。

超聲檢查結(jié)果

根據(jù)《2024甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險(xiǎn)分層中國(guó)指南:C-TIRADS》,將結(jié)節(jié)分為六類(lèi)。

1、C-TIRADS 1類(lèi)、2類(lèi)和絕大多數(shù)3類(lèi)結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié),只需定期復(fù)查。

2、對(duì)于C-TIRADS 4類(lèi)及以上的結(jié)節(jié),懷疑惡性可能,需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。

橋本甲狀腺炎
細(xì)針穿刺活檢結(jié)果

細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。

1、若穿刺結(jié)果為惡性,則手術(shù)切除是首選治療手段。

2、若穿刺結(jié)果為良性,則可定期觀察;對(duì)于細(xì)胞學(xué)性質(zhì)未確定的結(jié)節(jié),可重復(fù)穿刺或分子檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。

橋本甲狀腺炎
其他手術(shù)指征

巨大或胸骨后結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,壓迫氣管、食管等鄰近器官,出現(xiàn)呼吸和吞咽困難等癥狀。


1、內(nèi)科治療無(wú)效的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,手術(shù)是安全有效的治療方式。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺癌家族史、頸部放射線照射史等高危因素的患者,應(yīng)密切隨訪,必要時(shí)手術(shù)治療。

橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎,病程進(jìn)展緩慢,臨床表現(xiàn)多樣。對(duì)于無(wú)癥狀、甲狀腺功能正常的患者,無(wú)需特殊治療,只需定期復(fù)查。對(duì)于甲狀腺功能異常、有癥狀的患者,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇藥物或手術(shù)治療。

在日常生活中,橋本甲狀腺炎患者應(yīng)注意定期復(fù)查、飲食及生活作息的調(diào)整以及心理調(diào)適。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)根據(jù)超聲檢查結(jié)果和細(xì)針穿刺活檢結(jié)果評(píng)估其良惡性,并確定是否需要手術(shù)治療。




來(lái)源:XX融媒記者  伍一叁

編輯:筆小格

審核:王宇安 

校對(duì):謝思佳



橋本甲狀腺炎
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感冒的癥狀多種多樣,但最為常見(jiàn)的是流鼻涕、打噴嚏、咳嗽和喉嚨痛。此外,患者還可能伴有頭痛、發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身不適癥狀。


冬季氣溫低,人體免疫力容易下降,這為病毒入侵提供了可乘之機(jī)。特別是當(dāng)室內(nèi)外溫差較大時(shí),人們頻繁進(jìn)出冷暖環(huán)境,身體難以適應(yīng)溫度的急劇變化,從而容易引發(fā)感冒。

疾病防治指南
病因解析

冬季氣溫低,人體免疫力容易下降,這為病毒入侵提供了可乘之機(jī)。

癥狀表現(xiàn)

感冒的癥狀多種多樣,但最為常見(jiàn)的是流鼻涕、打噴嚏、咳嗽和喉嚨痛。

預(yù)防措施

根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物,特別是頭部、頸部和腳部等易受寒的部位。

1.市民建議

然而,目前從頂平市區(qū)到新臨的交通方式相對(duì)單一,除了高速公路,就只能走葉縣的普通公路或者經(jīng)過(guò)葉縣、舞陽(yáng)縣等地,開(kāi)車(chē)大約需要一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)。

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